2026-27 冬期講習受講お申し込み

体験入館セット（高校1・2年生）

【ご案内】
・ご希望の教室、講座をご選択ください。
・お申し込み受付後、請求書等を郵送いたします。
　受講料は口座振込に限ります。

【ご注意】
・未成年者（18歳未満）の方のお申し込みについて、お手続きや学費の支払いは保護者様にお願いしております。

必須の項目は入力必須となっています。
※数字は半角数字にて入力してください。
※お申し込みいただいた時点で定員に達している場合があります。ご希望の教室や講座が受付不可の場合はご連絡いたします。

受講者について

下段の項目それぞれをご入力ください。

必須お名前: ※旧字体や異字体で文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
必須ふりがな: ※ひらがなでご入力ください。

必須性別: 男性女性

必須生年月日: 年 ※入力例)2026
月日

必須郵便番号

郵便番号を調べる

必須ご住所

都道府県
市区町村
丁目番地
建物名など

必須電話番号: - -

必須通学校もしくは卒業校: 設置者（京都府、滋賀県など。または私、国など）立校名
※学校種に該当するものがない場合は「その他」を選び、校名欄にすべて入力してください。
必須学年

必須志望校1
志望校２

※未定の方は「未定」、志望校がない方は「志望校なし」とご入力ください。
※受験対策の受付をいたしかねる大学・専攻がございます。その際はお申し込み内容確認後ご連絡いたします。

お支払い者について

未成年（18歳未満）の方は必ず保護者様がご入力ください。

必須お支払いされる方をご選択ください。

「受講者と異なる」を選択された方は以下にご入力ください。「受講者本人」を選択された方は受講者名をご入力ください。

必須お支払い者氏名（保護者氏名など）: ※旧字体や異字体で文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
必須お支払い者ふりがな: ※ひらがなでご入力ください。

お支払い者住所：

「受講者住所と異なる」を選択された方は以下にご入力ください。

郵便番号

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ご住所

都道府県
市区町村
丁目番地
建物名など

必須お支払い者電話番号: - -

必須お支払い者メールアドレス: ※お申し込み内容の通知は上記に入力のメールアドレスにお送りいたします。
必須確認のためもう一度

その他

その他ご質問やご希望、連絡事項などがあれば下段にご入力ください。
現時点で欠席する日程が決まっている方は、欠席予定の日程をご入力ください。

その他

必須作品使用について: 「注意事項」の項目「5」を確認し、HPやパンフレットなどの作品使用について同意される方は選択してください。
必須注意事項の確認: 注意事項について確認された方はチェックを入れてください
必須18歳未満の方は、保護者等の同意が必要です。: 保護者の同意を得ています。または、18歳以上です。

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体験入館セットについて

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お支払い者について

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