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受講教室について

受講を希望される教室をお選び下さい。

※各回で違う教室での受講を希望される方は、1回目の受講教室を選択し2回目以降の希望をフォーム最下段の「その他」欄に入力して下さい。

受講を希望される教室
京都駅前七条校 京都北大路駅前校 滋賀本部彦根駅前校

お申込される方について

受講申込みされる方について、下段の項目それぞれについてご入力ください。
お申込みされる方に続いて、保護者の方についてもご入力下さい。

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※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
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※入力例)2015
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設置者(京都府、滋賀県etc、または私、国など)

学校名

※学校種に該当するものがない場合は「該当しない」を選択し校名に全て入力して下さい。
必須学年
必須志望校1
志望校2

保護者の方について

保護者の方について下段の項目それぞれにご入力ください。

必須保護者さまのお名前

※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
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※ひらがなでご入力下さい。
保護者さまの電話番号
- -

その他

その他ご質問やご希望、連絡事項などがあれば下段にご入力下さい。

その他
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