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お申込される方について

受講申込みされる方について、下段の項目それぞれについてご入力ください。
お申込みされる方に続いて、保護者の方についてもご入力下さい。

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※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
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  • 女性
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設置者(京都府、滋賀県etc、または私、国など)

学校名

※学校種に該当するものがない場合は「該当しない」を選択し校名に全て入力して下さい。
必須学年
志望校1
志望校2

保護者の方について

保護者の方について下段の項目それぞれにご入力ください。

保護者さまのお名前

※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
保護者さまのふりがな

※ひらがなでご入力下さい。
保護者さまの電話番号
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その他

その他ご質問やご希望、連絡事項などがあれば下段にご入力下さい。

その他
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