2018-19 冬期直前講習 高校1、2年生対象
デッサン体験模試/美術系受験対策説明会 参加お申込み

【お申込みの流れ】
受験/参加を希望される内容について、それぞれご入力下さい。
※参加希望の内容以外は空欄で構いません。

次に、お申込み者についてご入力下さい。

ご入力された内容をご確認の上、送信して下さい。

必須の項目は入力必須となっています。

受験または参加の希望について

受験または参加を希望される模試、説明会にチェックを入れ、表示される各項目にご入力ください。

冬期 高校1、2年生対象 デッサン体験模試 2018年12月16日(日)

受験希望

必須受験会場
  
貸出希望

 

冬期 高校1、2年生対象 美術系受験対策説明会 2018年12月23日(日)

受験希望

必須参加会場
 
必須参加される方
本人
保護者①
保護者②

保護者の方お一人が参加される場合は①にチェックを、お二人が参加される場合は①と②にチェックを入れて下さい。

参加人数の合計:

参加される方について

参加を希望される方について、下段の項目それぞれについてご入力ください。

必須お名前

※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
必須ふりがな

※ひらがなでご入力下さい。
必須性別
必須生年月日
※入力例)2017
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須郵便番号
郵便番号を調べる
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. 建物名など
必須電話番号
- -
必須通学校もしくは卒業校
設置者(京都府、滋賀県etc、または私、国など)

学校名

※学校種に該当するものがない場合は「該当しない」を選択し校名に全て入力して下さい。
必須学年
必須志望校1

※志望校がまだ決まっていない方は「志望校なし」と入力して下さい。
志望校2

保護者の方について

保護者の方について下段の項目それぞれにご入力ください。

必須保護者さまのお名前

※旧字体・異字体は文字化けする場合がありますので、入力される際はその他欄にその旨ご入力ください。
必須保護者さまのふりがな

※ひらがなでご入力下さい。
保護者さまの電話番号
- -

その他

その他ご質問やご希望、連絡事項などがあれば下段にご入力下さい。

その他
必須注意事項の確認
必須送信確認
  
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